신ㆍ편입생 입학등록포기원

성명	학번(수험번호)	전화번호
환불사유
환불계좌정보	은행: 계좌번호: 예금주:

위 본인은 부산디지털대학교 20   학년도 신․편입생모집에 합격하여 소정의 등록절차를

필하였으나, 위와 같은 사유로 인하여 등록을 포기하고자 서류를 제출합니다.

※ 반드시 본인 명의의 통장 계좌번호를 기입하셔야 합니다.

※ 첨부서류 : 신분증 사본 1부, 통장사본 1부

※ 등록포기원 접수 후 현금환불은 최소3주가 소요됩니다.

■ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
등록금업무 처리	성명, 학번, 전화번호, 환불계좌정보	｢고등교육법｣ 11조

위와 같이 등록금환불을 받고자 신청합니다.

20   년       월      일

신청인 :                (성명 또는 인)

부산디지털대학교 총장 귀하

※ 이 양식은 개강 전 우편/방문으로 신청하는 양식이며, 개강 후에는 홈페이지 로그인을 통해 ‘자퇴’를 신청하셔야 합니다.