기록의 유형
(1) 최소 기본 기록(Minimum basic recording)
① 개요
사회복지실천의 초창기에 사회조사가 중요한 목적일 때, 과정의 기록을 통하여 클라이언트 및 그들의 사회적 상황에 대해 말하고, 행동하고, 관찰하고 추측한 것을 사회복지사가 기억할 수 있는 한 모두 기록하는 방법이었음.
② 방법
- 클라이언트와의 면담에서 일어난 것, 사회복지사가 관찰한 것들을 연극 대본처럼 인용부호를 써서 직접인용으로 기록할 수도 있고, 혹은 간접적으로 말을 풀어서 쓸 수도 있음
- 방법은 상호작용을 세밀하게 표현하기 위해 세 칸으로 나누어서, 제일 왼쪽 칸은 슈퍼바이저의 코멘트를 위해 여백으로 남겨놓고, 두번째 칸은 사회복지사와 클라이언트의 대화내용을, 나머지 칸은 사회복지사의 느낌이나 분석을 기록함
(2) 이야기체 기록(Narrative Recording)
① 개요
사회복지사가 클라이언트 및 그 상황이나 서비스에 대하여 이야기를 풀어가듯이 서술체로 기록하는 방법으로, 과정기록과는 달리 많은 사회 복지관에서 사용하는 기록으로 면담의 내용이 요약되어 서술되어 있음
② 방법
클라이언트 및 서비스에 대한 많은 정보를 서술체로 기록하기 위해서는 조직화가 필수적 -관련되어 있지 않는 세부적 사항은 제외되고 관련되는 사항 중 중요한 정보만 기록함
사회복지사는 자기가 기록해야 할 중요한 내용을 선택하고 시간의 순서에 따라 또는 주제별, 제목별로 조직하여 기록해야 함
③ 유의사항
사회복지사의 재량에 의존-지나지게 단순 또는 길고 초점이 흐릴 수 있음
A. 이야기체 기록에 포함되는 것들에 대한 지침을 세워야 함. 핵심이 되는 내용에 대한 기준을 정함
B. 기록하는 데 시간이 많이 걸리므로 종종 기록하기를 미루게 되는 일이 발생하며 이 경우 기록을 부정확하게 하거나 시기에 적절하지 않는 기록을 할 수 있으므로 주의해야 함
C. 장기개입의 경우에는 요약기록 방법이 유용하므로 면담내용을 기록 할 수 있는 사례노트를 활용하여 사례의 진행의 단계에 따라 기록하는 것도 좋은 방법임
(3) 요약기록(Summary Recording)
① 요약 기록의 특징
• 사회복지기관에서 흔히 사용되는 기록형태 이다.
• 일시와 클라이언트에 대한 내용을 적은 후 서비스나 개입내용에
대해 짧게 요약한다.
• 시간의 경과에 따라 기록하거나 주제별로 조직화해서 기록한다.
② 요약 기록의 장점
• 사례가 장시간 지속될 경우 유용하다.
• 사회복지사가 중요하다고 판단한 것을 선택하여 기록할 수 있는
융통성이 있다.
③ 요약 기록의 단점
• 클라이언트의 언어적 표현이나 비언어적 표현 등이 전달되지
않을 수도 있다.
• 클라이언트나 사회복지사의 생각이나 느낌이 잘 드러나지 않을
수 있다.
(4) 문제중심기록(Problem-Oriented Recording : POR)
단순 기록만이 아니라 문제해결에 도움을 주기위한 기록
① 개요
병원 또는 정신보건센터의 세팅에서 여러 전문직이 함께 일할 때 광범위하게 사용되는 기록 방법임
현재 제시되고 있는 문제를 중심으로 구성되며, 문제 영역을 규명하거나, 시정하고 각 문제에 대하여 무엇을 할 것인지에 대한 계획을 기록하는 것임
② 방법
A. 데이터베이스 구축
클라이언트가 제시하는 문제, 클라이언트의 일상에 대한 기술, 사회심리적 정보, 현재 질병 및 과거력, 주변 환경에 대한 검토, 신체검사 및 각종 검사결과 보고 등이 포함
B. 문제목록
각 문제마다 번호가 붙여지고 나중에 새로운 문제가 규명되면 문제목록에 추가함. 사례계획과 개입의 초점을 제공하고, 책무성을 위한 문서가 되며, 서비스 종결 시 서비스의 효과를 검토하기 위한 근거가 됨
C. 초기계획
서비스 제공자들은 독립적으로 혹은 개별적으로 문제목록의 각 문제에 대해서 계획을 세움D. 진행노트 사례가 진행되면 서비스 진행과 변화내용에 대해 문제목록에 기재된 번호에 따라 SOAP 방식으로 기록 함
- 주관적 정보(Subjective information)
클라이언트가 자신의 문제나 상황에 대해 어떻게 생각하고 느끼는가에 대한 주관적 정보
- 객관적 정보(Objective information)
클라이언트의 행동이나 외모에 대한 사회복지사의 관찰과 사실적 자료와 같은 객관적인 정보를 기술함
- 사정(Assessment)
주관적 정보, 객관적 정보에 기초하여 사정, 견해, 해석, 분석 등을 기술한 것.
- 계획(Plan)
위의 주관적 정보, 객관적 정보의 사정을 기반으로 하여서 확인된 문제에 대하여 무엇을 할 것인지에 대한 계획을 기술한 것
(5) 과정기록(Process Recording)
① 과정 기록의 특징
• 면담의 모든 과정을 그대로 기록하는 방식이다.
• 클라이언트의 비언어적 표현까지도 기록한다.
ex) C't의 표정,몸짓,어조 등등
• 교육적 목적으로 활용한다. ex) 실습생이 다루게 되는 사례를 기록시
② 과정 기록의 장점
• 사회복지사가 자신의 결정에 대해 분석하도록 고취시킨다.
• 클라이언트와의 상호작용에 대한 이해를 높일 수 있다.
③ 과정 기록의 단점
• 모든 과정을 완벽하게 기록이 불가능 하므로 정보가 불완전하며 왜곡될 수 있다.
• 작성하는데 시간이 많이 소모되므로 비효율적이다.
(6) 그 외의 기록유형
녹음 및 녹화기록의 특징
① 녹음 및 녹화기록의 특징
• 면접과정을 관찰하고 재조사하며 분석하는 것이다.
• 기록 보관의 보충적인 역할로 사용된다.
② 녹음 및 녹화기록의 장점
• 교육용으로 유용하다
③ 녹음 및 녹화기록의 단점
• 클라이언트가 녹음이나 녹화를 의식하여 집중력이 떨어질 수 있다.
• 클라이언트에게 사전에 반드시 동의를 구해야 한다.
컴퓨터와 표준화된 기록
◯ 빠른 분석, 효율적인 고문서기록 축적, 기록보관의 간소화가 가능하다.
◯ 기관관리에 필요한 정보에 보다 쉽게 접근할 수 있다.
◯ 미해결로 완료되었던 사례, 재조사를 위한 사례분석이 가능하다.
◯ 클라이언트 상황의 독특한 성격을 포착하는 것은 어렵다